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关于慢性房颤导管消融的成功率

慢性房颤导管消融的成功率文献报道很不一致,到底如何呢?本文简单评价慢性房颤导管消融成功率的影响因素:(1)患者自身因素患者很多因素影响导管消融的成功率,但是最重要的是房颤的机制和心脏尤其是心房的结构特征,后者与患者病史长短、心功能状况及合并疾病等因素均有关,当然多数情况下这些不利因素医生都是可以克服的(2)医生经验房颤导管消融,尤其是慢性房颤导管消融是操作性极强的治疗,医生经验毫无疑问会与成功率有些关系(3)使用的消融工具顺手、高效、安全的工具有助于提高成功率(4)受益/风险比值,过度追求一次消融的高成功率也有增加风险的可能性,出于安全的考虑,消融一般原则是恰到好处,避免激进北京安贞医院心脏内科中心董建增慢性房颤导管消融的成功率:文献报告多在40%-90%之间,如此巨大出入如何解释?很简单,这个结果的确是有很多影响因素,此外还有一个很重要的因素是文献报告成功率的背景不同,有的是只做一次,有的则是平均2次消融,有的还包括部分患者更多次的消融。无论如何,至少有一条是完全可以相信的,那就是最终的成功率不低,超过了很多人的想象,事实如此,毋庸置疑慢性房颤一次消融后复发是否意味着就是失败呢?这种看法难免形而上学了,与其他疾病的干预治疗不同,慢性房颤导管消融每一次再次消融都更接近实现稳定的窦性心律,一般情况下越来越简单,完全不像有些疾病一次失败后再次治疗更加困难。更为重要的是不要追求一次消融过高的成功率,因需要承担的风险也会增加,因此慢性房颤导管消融应坚定信心,但是又不要急于求成,医患双方都要正确对待复发慢性房颤没有症状不需要消融恢复窦性心律?这种看法会随着越来越多的证据而否定,事实上恢复窦性心律长期意义重大。当然,前提是要保证安全慢性房颤导管消融的烦恼:导管消融之后会面临一定比例的复发、再次消融、甚至一些并发症等问题。部分患者需要多次消融,费用也是一个重要考虑因素。这些是长期受益于房颤治愈的代价,但是只要风险/受益比值合理就值

  • 发表于 2017-06-17 13:33
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  • 分类:慢性房颤

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董建增

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