用户注册登录后可以进行提问回答,医生入驻需按照专家认证流程

治疗动脉导管未闭,有两大手术方式!

●动脉导管未闭患儿,多大手术最好?北京安贞医院小儿心内科叶赞凯

动脉导管未闭手术的最佳时机:一旦确立诊断就应该尽早手术。尤其对于管道比较粗大、症状明显的患儿,严重影响了孩子生长发育,反复感染,就应该尽早手术。以前,手术要求孩子体重在8公斤以上,大于6个月;最新的专家共识提到,体重4公斤、3个月的患儿就能做手术;我做过最小的患儿是4个月6公斤,手术效果非常好,孩子恢复得也很好,生长发育也好了,反复感染出现肺炎的情况也消失了。

有一种比较特殊的情况叫做沉默型动脉导管未闭,动脉导管不是很粗,只有一两个毫米,有家长觉得这种情况不严重,纠结到底应不应该做手术。答案是应该做。这种沉默型动脉导管未闭之所以要做手术,是因为它的存在还是构成隐患,而且是终身的隐患。如果不予处理,出现反复的感染,如果出现这种情况再去处理就晚了,会带来更多不必要的麻烦。所以,对于沉默型动脉导管未闭,也应该治疗;但是可以等孩子大一点再手术,这样安全性更高,效果更好。

●动脉导管未闭,怎么选择手术方式?

在没有介入治疗的时候,治疗动脉导管未闭主要还是开胸手术。开胸手术也在不断的发展进步,从早期需要体外循环到现在不需要体外循环(做心脏手术时,用特殊人工装置替代心脏,来维持全身器官的血液供应),逐步走向人性化,让治疗更加简单、风险更小,同时也让患儿更安全。但是,不管从哪个位置开刀,毕竟要开胸,就要全麻同时气管插管,患儿术后还要住进恢复室。介入治疗这些年迅速进步和发展,通过不开胸、不需要体外循环、不用去恢复室、不用气管插管的方式,来把孩子心脏上的那条“坏通道”闭上,这是一个伟大的革新。

●介入治疗对孩子是否有辐射?

介入治疗能够在X线下完整操作,这些年也有好多学者提出在超声引导下进行。我个人觉得超声引导是未来发展的一个趋势。有了超声引导,对孩子和医护工作者都是一件好事。超声引导对于医生的要求比较高,要求医生必须具有较好的超声诊断技术,同时要有熟练的导管操作技术。X线下治疗对孩子有辐射,但熟练的操作会尽量减少孩子的受X线辐射的剂量。

●介入治疗有什么风险?伤口大吗?会留疤吗?

不管什么手术都是有风险的,介入治疗动脉导管未闭,有麻醉的风险、术中操作以及术后并发症等风险,但是发生的概率很低。介入治疗的伤口位于哪里?我重点谈X线下的介入治疗。常规做法是找到大腿根儿处的股动脉和股静脉,然后在这两个血管处做穿刺,所以术后胸部看不到任何切口,只有大腿根儿有两个针眼,一般三个月或者半年后,孩子来复查时针眼处就没有痕迹了,所以没有疤痕,甚至不能称它为伤口。

●哪些患儿适合做介入治疗?哪些患儿不能做?

随着技术的不断发展,医生的医疗技术也在不断进步,绝大多数动脉导管未闭患儿都能够选择介入治疗。但是,对于年龄特别小、管道特别粗的患儿,一般直径≥14毫米的动脉导管未闭,同时还有其它的畸形,会选择开胸手术。

●开胸结扎手术是怎么做的?

开胸手术简单地说就是打开胸腔,然后把这个异常通路结扎起来,如果管道太粗就缝上,更加保险。

●与传统开胸手术相比,介入治疗有哪些优缺点?

介入治疗的优势有三点:第一,不需要开胸;第二,不需要体外循环;第三,不需要气管插管、去恢复室。并且介入治疗的住院时间也比开胸手术短,手术费用也要少。现在开胸治疗动脉导管未闭,就算省去体外循环的费用,也要三万左右。在X线引导下做动脉导管未闭的介入封堵,费用能控制在两万五千块钱以内,并且住院时间短,孩子受的创伤小、术后并发症少。

>>观看视频:

>>点击以下链接查看系列文章:

《动脉导管未闭,能不能不手术?》

《介入治疗动脉导管未闭,这些担心你有吗?》

>>点击以下链接查看专访:

《不开胸就能治好动脉导管未闭》

本文系叶赞凯医生授权健康心在线(www.jkxol.com)发布,未经授权请勿转载

0 条评论

请先 登录 后评论
不写代码的码农
叶赞凯

4 篇文章

作家榜 »

  1. 王新华 98 文章
  2. 吴力 57 文章
  3. 张瑞成 52 文章
  4. 刘筠 43 文章
  5. 雒生杰 38 文章
  6. 王永军 36 文章
  7. 马长生 34 文章
  8. 刘兴鹏 32 文章

Copyright © 2015-2017 襄阳阿尔迪智能科技有限公司 All Rights Reserved