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室间隔缺损(干下型)治疗选择

患者提问:疾病:室间隔缺损病情描述:男,26岁,体检发现杂音(柔和,2级)。彩超:室见格2mm缺损,gan下型,距离肺动脉瓣1cm,heart各个腔室不大,肺动脉无高压。平时无不适,偶有早搏,大学时代,体育课等活动不受限。希望提供的帮助:1.治疗还是观察?2.若需治疗,如何治疗为最佳?3.缺损是否会随着年龄增大而变大?4.我从事射线下相关工作,主要是Xxian,射线是否会影响心脏?5.平时活动是否需要限制,慢跑可以?对我十分重要,我要为我的爱人和baby考虑以后,请您务必逐一详细解答,非常感谢!北京阜外医院小儿心脏外科李巅远所就诊医院科室:xxxxxxxx

北京阜外医院成人外科中心李巅远回复:室间隔缺损(干下型),理论上无论多大,都要手术治疗。由于是干下型,上边就是主动脉瓣叶,所以应该考虑手术治疗为好,介入治疗,容易伤及主动脉瓣,你现在是成年了,缺损不会进一步增大了。射线不会影响心脏。平时正常活动,不受限制,可以慢跑。

患者提问:您的解答非常详细和负责!1.如果不手术,定期观察可以吗,应该不会对心功能造成影响吧?2.如果以后需要手术,右腋下小切口?还是开胸?还是胸腔镜?再次万分感谢!

北京阜外医院成人外科中心李巅远回复:

1.干下型,不建议定期观察,因为不手术,会造成主动脉瓣脱垂。所以还是手术为好。

2.由于位置特殊,行右腋下小切口和胸腔镜比较危险,还是建议常规开胸手术

患者提问:再次感谢您负责和详细的解答1.如果那个缺损距离肺动脉瓣口11mm呢,这个还会累积主动脉和肺动脉瓣吗,还有危险吗?2.如果不做,会不会造成,我比同龄人的心功能要差些?3.另外如果一定要做的话,介入呢,听说成功率低,但如果找您那的高手如何,我个人还是恐惧开胸。(我刚入职医院放射科1年,担心工作不下去)

北京阜外医院成人外科中心李巅远回复:

1.如果不做,肯定影响肺动脉和主动脉瓣

2.不做,如果没有动脉瓣的影响,心功能和同年人一样。如果发生影响,心功能比同年人差

3.不能做介入。风险大。最好还是正常开胸。

如果你现在考虑工作问题,可以等工作几年后再考虑手术也行。但希望你每隔1-2年复查一次心脏超声。

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李巅远

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