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室间隔缺损科普文章

小儿先天性的心室间隔缺损。若缺损小,一般不会影响孩子生长发育,小缺损还有可能会自然愈合。若缺损较大,孩子会出现呼吸快,易感冒等,则需要到医院详细检查,根据病情,选择相应的治疗方案。南京医科大学附属儿童医院心胸外科武开宏

什么是室间隔缺损?

病因

分隔左、右心室的间隔有缺损

在胚胎的第5~7周,分别自心室尖部由下而上、心球嵴处自上而下形成肌性间隔,并与来自房室瓣处心内膜垫的膜部间隔相互融合,形成完整的心室间隔,将左右心室腔完全隔开,如果在此发育过程中出现异常,即会造成相应部位的心室间隔缺损。现在孩子一出生或在妈妈肚子里的时候,就能通过心脏超声发现该病。

一般含氧的血液,从肺流到左心室后,再流到全身。但在心室中膈有缺损的情况下,血液由左心室流到右心室时会漏出来,造成血液无法全部流到全身,却逆流回到肺部,导致心脏和肺的负担加重。。另外,缺损的位置,如果在大动脉的下方,则会造成动脉瓣变形。

目前室间隔缺损的病因还未完全阐明,一般认为在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形,如妈妈在怀孕的前3月患感冒,风疹、腮腺炎、柯萨奇等病毒感染,或接触放射线及服用药物等。

症状

出生1个月过后,出现呼吸急促等现象

缺损口径较小、分流量较少者,一般无明显症状。缺损较大、分流量较多者,可有发育障碍,呼吸快,哭闹或活动后气急,嘴唇发紫等,也可表现为反复感冒,容易出现肺炎,严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状。当产生轻度至中度肺动脉高压、左至右分流量相应减少时,肺部感染等情况见减轻,但呼吸急促和活动受限等症状仍存在,或更加明显。重度肺动脉高压、产生双向或反向(右至左)分流时,出现口唇青紫,即所谓艾森曼格综合征,体力活动和肺部感染时紫绀加重,最终发生心力衰竭。

吸气时出现肋间凹陷,发出像是呻吟的声音。同时呼吸困难,很容易感到疲倦,且喝奶喝喝停停,使得体重增加不多。另外,很容易出汗,哭声较弱。

家庭处理及治疗建议

家庭护理

★预防贫血,多补充铁质

由于无法一次喝下太多的奶量,因此喂奶时要采少量多餐的方式,以补充他不足的量。

另外,胎儿在母亲体内时,可从母体获得铁质,但出生6个月后,铁质逐渐减少,容易因缺铁而造成贫血。贫血易使症状恶化,因此当开始喂食辅食时,可给他含铁质较多的食物。

★蛀牙治疗时,要多注意

在心室间隔缺损的情况下,因治疗蛀牙而拔掉牙齿后,容易遭到细菌感染,而引起“心内膜炎”。所谓心内膜炎,即为心脏内膜表层发炎,而造成心脏办膜的损坏,即使症状轻微,也必须住院治疗1-2个月。为预防心内膜炎,在治疗蛀牙需要拔牙时,请先向牙医说明状况,以取得治疗的处方抗生素药物。另外也有当拔掉后或在长牙时期,事先向医生拿取治疗的抗生素药物。

治疗建议

一些年轻的父母缺乏对先天性心脏病的认识,一听说小孩有先天性心脏病往往显得不知所措,其实不必担心。因为只要做好早期诊断,及时治疗,绝大部分先天性心脏病都能通过手术彻底根治,术后能和正常人一样生活、工作。

患室间隔缺损的宝宝出生后并不会立刻出现症状,若情况不是很严重的话,母亲一般都很难察觉到。通常于健康检查时,发现有杂音,才会怀疑是否有心室间隔缺损,因此大部分的病例,都是在看到健康检查报告时才知道的。

小缺损有自行愈合可能,对孩子的生长发育影响不大,可定期到医院门诊观察随访到3岁,若没有愈合,可以选择手术修补缺损,若随访中出现易患感冒或超声检查肺动脉压力增高或者瓣膜受到影响,应及时手术治疗;对大的缺损,对孩子发育和心肺功能影响较大,特别是经积极内科治疗仍频发呼吸窘迫综合征者,如延以时日,自然死亡率较高,且因其肺血管继发性病变发展早而快,常失去手术机会,或手术过晚致使手术死亡率太高,以及手术后康复较差等,因此主张尽早手术。

特别提醒:现在心脏疾病的治疗方法,越来越进步。当小孩有室间隔缺损时,可听取专科医生的意见,多了解小孩的症状及治疗方式,一起为小孩的健康努力。

本文系武开宏医生授权健康心在线(www.jkxol.com)发布,未经授权请勿转载。

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武开宏

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