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小室间隔缺损是否需要手术

单纯小型室间隔缺损(3mm以下),一般无室间隔缺损症状,缺损随年龄增长而缩小,有人认为约15%可自然关闭。这一类患儿可以观察至学龄前(4岁以前),观察期间定期复查心脏超声,建议每年一次。小的缺损对生长发育,心脏功能并没有明显的影响,但可能会有患心内膜炎的风险,因为心脏内存在异常的分流,这是一种严重的并发症,重症患者可能危及生命,大部分患者因为心内膜炎,细菌破坏心脏内的结构,如心脏瓣膜,或者形成赘生物,脱落后导致脑中风,肢体栓塞等严重的问题,所以有外科医生会建议对小的室间隔缺损也进行修补手术,消除可能出现的心内膜炎这种可怕的并发症;其次,小的缺损虽然没有对心脏功能造成明显的影响,但是会在听诊时发现明显的心脏杂音,而这个心脏杂音会引起包括家长,老师的担心,他们都会小心翼翼的对待这一类患有小问题的孩子,特别是学校的老师,担心小孩子出现问题而要承担责任,所以都不允许此类小孩参加正常的体育运动,而把他们与其他孩子区别对待,长时间后会导致孩子出现相应的心理问题,以为他跟其他小孩不一样,而实际他们都能参加正常的体育运动,也能接受预防接种。广东省人民医院心外科温树生

必须要重点关注的是小孩的个人卫生,特别是有烂牙的情况,因为细菌有可能入侵至心脏内导致心内膜炎。所以如果有心脏畸形的患儿在拔牙,感冒发烧时必须要告诉医生,妥善治疗,并留意是否有持续发烧的情况,超过一周或更长时间,建议到专科医院就诊,排除是否合并感染性心内膜炎。

小结:小的室间隔缺损,可以不用手术,但如果需要手术,其目的不是改善心脏功能,而是消除心脏杂音以及所带来的社会问题,其次是避免出现心内膜炎这种严重的并发症。还有一种情况是必须手术的,那就是小的缺损合并主动脉瓣脱垂或者主动脉瓣返流(不管轻重)。

(后续会写中等以上室间隔缺损的治疗原则,毕竟室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种类型)本文为原创,如要引用请注明作者!

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