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大的室间隔缺损为什么要尽早手术?

首先明确何谓大的室间隔缺损?一般而言,对于1-4周岁的患儿,以室间隔的大小来区分,如果缺损直径在7-10毫米之间为大得缺损,大于10毫米的属于巨大的缺损;而对于新生儿或者小体重的婴幼儿患者,由于患儿体重低,而不能单纯以室缺的大小来区分,因为5毫米的缺损对于一个2.5公斤重的患者来说是属于大的缺损,但对于体重为20公斤的患儿来说只是中型的缺损,所以对于此类的患儿,必需由心儿科或者心儿外科医生根据专业的知识来确定,简单来说就是缺损的大小要与主动脉瓣口的直径对比,缺损大小介于主动脉瓣口直径的50%-75%之间的为大的缺损,超过75%的属于巨大的室间隔缺损。广东省人民医院心外科温树生

大的缺损对身体的影响是心脏内出现由左心室到右心室的分流,而分流的血流都进入双侧的肺脏,其分流量巨大,是进入体循环的2-3倍或更多,而这些肺循环的血流最终回流入左侧心脏,从而导致心、肺极大的容量负荷,结果是早期就出现肺动脉高压和心力衰竭。在临床上,在孩子出生1~2个月后,出现呼吸急促、多汗,体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染,易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。

很多家长,甚至是部分的基层儿科医生,都知道这是需要手术治疗的,但是在具体的认知上还存在着偏差或误区,主要是手术时机的问题,很多人认为患儿生长发育落后,或者发育不良,身体抵抗能力差,需要等到大一点,比如说3-4岁时再做手术,其实这种观点对于现在的先心病外科治疗水平来说,是极其错误的!因为随着科学的进步、技术的提升,手术年龄不断提前,目前新生儿的心脏外科手术也成为常规的手术。实际生活中,不少室间隔缺损病儿手术时间一拖再拖,从而失去了手术时机,或者严重影响了患儿的生长发育,造成终身遗憾。因为室间隔缺损畸形的手术成功率非常理想,在大的心脏中心,其成功率达到99.5%左右,而且术后患儿可以与正常儿童一样健康成长,可以参加正常的工作与体育运动。如果耽误的手术的时间,可能导致艾森曼格综合症,肺血管不可逆的改变,失去了手术修补缺损的机会,而剩下唯一的治疗机会是:心脏、肺联合移植!

小结:大的室间隔缺损尽早手术,症状越明显,生长发育越是落后,更应该毫不犹豫及时手术!

(后续会写法乐氏四联症的治疗,因为法乐氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病)本文为原创,如要引用请注明出处和作者!

本文系温树生医生授权健康心在线(www.jkxol.com)发布,未经授权请勿转载。

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