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治疗冠心病支架还是搭桥

最近有些患者问我,为什么同样是冠心病,我们对有些患者采用了介入治疗也就是所谓的“搭支架”,而对有一些患者采用了冠脉搭桥手术。其实不论是介入治疗还是冠脉搭桥手术都有其适应证和禁忌证,针对这个问题我来解释一下。健康心工作室心血管内科张大东

什么是冠脉支架术?

冠脉支架术是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。通常从右手桡动脉或大腿股动脉穿刺后探入导丝,先做造影,再放支架。冠脉支架术因其创伤小,恢复快,疗效立竿见影,备受心脏病患者的青睐。

哪些患者适应做冠脉支架术?

我之前也提到过一个概念,心脏支架并非,也就是说不是所有的冠心病患者都适合“搭支架”。介入治疗需要一定的手术指征,如对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者,冠脉支架术是缓解症状的有效方法之一。急性心肌梗塞、血管狭窄达到冠脉左主干>50%,任何血管狭窄大于70%等情况,医院会在病人同意的前提下,进行心脏支架手术治疗。情况不严重的话,可先考虑药物治疗。

那么什么是冠脉搭桥术呢?

冠状动脉旁路移植术(简称冠脉搭桥术,CABG),取患者自身的大隐静脉、桡动脉或乳内动脉等,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道,使血液绕过狭窄部位到达远端,从而改善心肌缺血、缺氧状态。

至于哪些患者适应做冠脉搭桥术?主要包括部分左主干病变、三分叉病变;伴有糖尿病、三支病变患者等人群。

冠脉搭桥术手术是场“大仗”,可以解决严重的冠状动脉病变,但需要全身麻醉,气管插管,体外循环,手术时间长,住院时间长。随着介入技术不断成熟、新器械不断涌现,冠脉支架植入手术指征不断扩大,支架介入治疗只需局部麻醉,只要在右手桡动脉或大腿股动脉穿刺即可。但并不是所有患者都适宜支架介入,糖尿病患者或多支病变的患者术后的再狭窄或发生血栓的几率较高,某些严重的冠脉病变或心功能不全的患者都需要外科手术的治疗。

所以,冠脉支架术与冠脉搭桥术并没有孰优孰劣之分,只有适宜与否而已。目前国内这两种手术的发展也已成熟,尤其是支架介入术在近年来被广泛运用,效果颇为显著。也请患者相信自己的主治医师会为您选择最适应您的治疗方式,若有疑问可与医师多沟通,这样既能消除疑虑也能多了解疾病的相关知识。

  • 发表于 2017-06-17 13:33
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  • 分类:冠心病

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张大东

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